Большая часть сказанного до сих пор указывает на то, что именно прием является сердцем всего клинического процесса. Это настолько очевидно, что он всегда находится в центре всего медицинского обучения. И тем не менее именно прием является главным источником разочарования и недовольства и у врача, и у пациента. Недостаток времени, невнимание и объективное отсутствие возможности увидеть полную «картину болезни» и конкретного больного человека - все это характерно для большинства из нас. Большинство из нас понимают, и очень хорошо понимают, наличие этой проблемы. Но тем не менее она остается. Обычно все списывают на нехватку времени, причем продолжают это делать несмотря на то, что время, о чем я уже говорил, вполне можно экономить за счет его более правильного и продуктивного использования. Однако скорее всего истинная причина данной проблемы лежите другом -в недооценке терапевтического потенциала общения с больным. Терапевтическое воздействие на пациента во время приема как четкая сознательная цель вошло в практику врачей с выхода в свет пионерских работ Balint и его сотрудников в шестидесятых годах (Balint, 1964). Эта тема также представлена в книге «Отношения врач-пациент» (Browne & Freeling 1967), оказавшей мощное воздействие на врачей моего поколения, проходивших обучение тридцать лет назад. И несмотря на это, прием больного до сих пор часто рассматривается лишь как способ достижения какой-то более важной цели, как процесс, по окончании которого с пациентом нужно будет что-то делать - применять методы исследования, назначать лекарства, направлять к другому специалисту, делать операцию. Мы считаем прием важным процессом, но процессом предварительным, черновым. Большинство врачей уверены, что они полностью осознают терапевтическую важность первичного приема. И я думаю, что они действительно осознают ее. Вопрос в том, насколько это осознание выливается в практическое использование терапевтического потенциала приема больного.

В рубрике: Аспекты лечения